暑假到了
这样的场景在咸阳市第一人民医院
耳鼻咽喉头颈外科经常能看到
暑假第一天，王女士（化名）就带着10岁的女儿欣欣（化名）急匆匆走进了耳鼻喉科诊室。
“医生，可算放假了！您快帮忙看看，我娃这扁桃体和腺样体，是不是真得切了？”王女士语气里满是焦急。
接诊的耳鼻咽喉头颈外科袁医生温和地问：“孩子妈妈，你别着急。孩子具体有什么不舒服？之前看过医生吗？有医生建议过手术吗？”
“唉，说来话长。”王女士叹了口气，“孩子大概从上幼儿园开始，孩子就总爱发烧，动不动就喊嗓子疼，饭也吃不好。带到社区卫生院看，每次都说是‘扁桃体化脓’，打几天消炎针就好了。当时想着好了就行，也没太在意。可后来这毛病反反复复，更让人担心的是，慢慢出现了打呼噜、张嘴呼吸的情况。”
“在社区医院每次也是打针，发烧嗓子疼能压下去，可这打呼噜和张嘴呼吸，几乎没什么改善，有时候还老流鼻涕。听人说等孩子大点、抵抗力强了就好了。我们就一直等啊等，结果现在孩子都十岁了！虽然发烧的次数比小时候少了些，一年还是有那么四五次。关键是打呼噜、张嘴呼吸这毛病，六七年来就没怎么变过！我最近刷到一些视频，说这很可能是扁桃体和腺样体肥大引起的，得手术，这不，一放假我就赶紧带过来了。”
袁医生仔细听完病史，又为欣欣做了专科检查和鼻内镜检查。检查结果印证了王女士的担忧：欣欣的扁桃体达到了Ⅲ度肿大，表面还有瘢痕；上唇有些轻微上翘；更关键的是，鼻咽部的腺样体肥大，已经堵塞了后鼻孔的五分之四。
“根据孩子的病史和目前的检查结果，”袁医生向王女士解释，“诊断很明确：慢性扁桃体炎和腺样体肥大。从孩子的健康角度考虑，我建议手术治疗。”
听到“手术”二字，王女士的眉头又拧紧了：“医生，都说扁桃体和腺样体是免疫器官啊，切了孩子会不会容易生病？所有肿大的都得切吗？还有，手术风险大不大？小孩子做全麻会不会有危险？”
面对王女士的疑虑，
袁医生耐心地进行了科普解答
关于扁桃体与腺样体切除手术，
这也是大多数家长共同关注的三个问题
问：切除扁桃体/腺样体，会降低孩子的免疫力吗？
事实上， 扁桃体（腭扁桃体）和腺样体（咽扁桃体）确实是咽部的淋巴组织，属于人体的免疫器官，具有一定的免疫功能。
扁桃体在3-5岁时显著增大，青春期后其免疫活动会自然减退并逐渐缩小。腺样体出生即存在，6-7岁达到高峰，一般10岁以后开始逐渐退化萎缩。
切除后短期内（3月内）会有免疫力低下的表现，但咽部咽部淋巴组织并非只有这两处，其它的淋巴组织会代偿，三个月左右基本恢复术前状态。在它们本身功能已趋减退或成为病灶（反复发炎、引发其他问题）时切除，对长期免疫力的影响非常有限。
问：什么情况下才需要切除扁桃体和腺样体？
不是所有肥大都需要手术！
医生会根据严格的适应证来判断：
扁桃体切除适应证:
慢性扁桃体炎反复急性发作（如欣欣每年发作多次）。
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸（如打鼾、张口呼吸）或发声。
扁桃体已成为引起身体其他部位病变的“病灶”（如肾炎、风湿热等），或与邻近器官病变（如中耳炎、鼻窦炎）有关联。
扁桃体角化症或白喉带菌者保守治疗无效。
扁桃体良性肿瘤。
腺样体切除适应证：
引起明显的气道梗阻症状，尤其是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），表现为打鼾、张口呼吸、睡眠不安等。
伴发分泌性中耳炎，保守治疗无效（常需同时进行鼓膜置管术）。
作为反复发作鼻窦炎的阶梯治疗方案之一。
因长期经口呼吸导致颌面部发育异常（如“腺样体面容”）的病因治疗。
像欣欣这样反复发作的慢性扁桃体炎（符合扁桃体切除指征）以及腺样体肥大引起明显的打鼾、张口呼吸（符合腺样体切除指征），且病程长达六七年，药物治疗对呼吸症状无效，因此手术是改善症状、预防并发症（如颌面发育畸形、生长发育迟缓、学习注意力问题、心脏负担加重等）的合理建议。
问：手术和全麻的风险大吗？
扁桃体腺样体切除术是常见手术，但依然存在如术后出血、术区感染、麻醉相关风险（如药物反应、心肺意外）等可能性。
那如何降低风险呢？
1.严格术前评估：
手术前会完善心电图、胸片、血液化验等检查，排除手术禁忌症。
2.规范手术操作：
由经验丰富的医生进行。
3.精心术后护理：
术后需严格遵循医嘱，如进食温凉流质/半流质食物、避免剧烈运动、预防感冒、注意口腔卫生等，这对预防术后出血和感染至关重要。
关于儿童全麻：
现代麻醉技术成熟，麻醉药物安全可控。麻醉医生会根据孩子的年龄、体重、健康状况制定个体化方案，并在术中严密监测生命体征，将风险降至最低。对于符合手术指征的孩子，手术带来的获益通常远大于麻醉本身的风险。
听完袁医生清晰详尽的解释，
王女士紧锁的眉头终于舒展开来：
“哦，您这么一说，我彻底明白了......”
（来源：咸阳市第一人民医院）
