门诊中有很大一部分是年满18岁的成人患者,在这些患者中,可以分为原发初治和经历过多次手术仍遗留畸形两种类型。原发初治的成人患者在儿童期往往没能及时发现,或者由于治疗条件所限导致错过最佳治疗时机。
对于阴茎远端型的尿道下裂,一般外生殖器的发育是基本正常的,多是由于尿道外口的形态异常,影响美观来寻求治疗。这类呢,我们通常采用尿道板或者包皮组织进行修复,手术成功率很高。而对于相对复杂的阴茎近端型的尿道下裂,阴茎往往下弯非常明显,尤其是勃起后尿道缺损的长度长,需要运用多种组织移植技术手段来进行修复尿道,比如口腔粘膜,包皮内板的游离移植,包皮或者阴囊带缔组织瓣的转移,多数情况下可能会分两次完成手术。
另外,对于儿童期反复经历过多次手术,但是仍遗留畸形的患者,比如尿道狭窄,尿道憩室,依旧不能站立排尿,阴茎明显弯曲等这些问题中,尤其是阴茎明显下弯的患者往往治疗更为棘手,因为多次手术造成局部有很多的斑痕,可以利用的组织缺乏,所以需要利用口腔粘膜等游离移植物来重建尿道。大多数情况下手术需要分期完成,这样才能实现成人尿道下裂功能性重建,并且兼顾外生殖器的外观。